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Bulletin d'adhésion
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Nom :
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Prénom :
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Adresse :
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Ville :
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Souhaite adhérer à la S.P.A du Loir et Cher (Les Cordeaux-41700 Sassay) et joint la somme de:
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membre sympathisant : montant libre
membre actif : à partir de 20 € membre bienfaiteur : à partir de 76 € |
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Ci-joint un chèque à l'ordre de la S.P.A du Loir et Cher (ou virement au C.C.P La source n° 731.21 V)
Le : Signature : |
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Merci d'imprimer ce formulaire et de nous l'adresser accompagné de votre réglement à :
S.P.A du Loir et Cher - 3, route de Oisly - 41700 Sassay |
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